甲状腺疾病治疗
来源:   日期:2018-10-10

  甲状腺疾病治疗

  甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常,而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。但两者并不是绝对孤立的,两者之间也可以相互转变,特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。

  甲状腺疾病是一组较常见的内分泌疾病,包括缺碘性甲状腺肿、其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺炎等。甲状腺病的发生率比较高。前对甲状腺疾病的研究,在基础实验和临床工作中已经取得了很大进展,但由于在病因和发病机理方面还未完全阐明,有些治疗方法还很不满意。

  甲状腺疾病治疗方法

  1. 甲状腺功能亢进:甲亢的一般治疗包括注意休息,补充足够热量和营养等。

  针对甲亢的治疗主要采用以下三种方式:

  A.抗甲状腺药物(ATD)。

  主要药物有甲巯咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。抗甲状腺药物的副作用是皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病等。

  B.131碘治疗。

  适应证包括:成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;ATD治疗失败或过敏;甲亢手术后复发;甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病;甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多结节性甲状腺肿;自主功能性甲状腺结节合并甲亢。禁忌证为妊娠和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。发生甲减后,可以用甲状腺素制剂替代治疗,使甲状腺功能维持正常。

  C.手术。

  手术治疗的适应证为中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳;停药后复发,甲状腺较大;结节性甲状腺肿伴甲亢;对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿;疑似与甲状腺癌并存者;儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者;妊娠期甲亢药物控制不佳者,可以在妊娠中期(第13-24周)进行手术治疗。

  三大治疗方法:口服药物、碘 131 和手术。总有一种方法是适合自己的,虽然口服治疗时间比较长(一般需要 1.5~2 年),但大部分 Graves 病都可以通过口服药物完全治好。

  即使有少数患者经过长期药物治疗仍然不见好转,或治好后又复发,也还是可以通过碘 131 治疗或手术来治愈的。

  三大治疗方法各有利弊。对患者而言,没有最好的方法,只有最适合的方法。要相信总有一种方法是适合自己的。

  另外压力过大会加重甲亢。其实,甲亢发病或病情加重有一个诱因就是「精神因素的影响」。压力过大、精神刺激和情绪问题等都可能影响病情。

  大家知道,甲亢本身就可以造成情绪激动、性情急躁、容易生气等表现,所以甲亢病人很容易和周围的人发生矛盾、冲突。

  在知道自己得了甲亢以后,不仅需要自我调整,还需要告诉家人自己现在的这些表现并不是出于本意,而是由疾病造成的,以获得家人的谅解和关爱,减少不必要的误解。

  2. 甲减是一种容易治疗的疾病

  桥本甲状腺炎(以下简称「桥本」)是引起甲减最常见的病因。它的特点是甲状腺自身抗体 TPOAb、TGAb 升高。

  桥本只有在出现甲减后才需要治疗

  桥本是一种慢性疾病,主要分为三个阶段:

  甲亢阶段:发生在桥本早期,持续时间非常短暂,大部分患者都察觉不到,一般无需治疗。

  甲功正常阶段:发生在桥本中期,无需治疗,每年复查甲功即可。

  甲减阶段:发生在桥本后期,需要服药治疗。一部分桥本患者终身不会出现甲减。

  不需要在意抗体的高高低低

  对于甲状腺的自身抗体 TPOAb 和 TGAb,没有必要反反复复检查,要知道这些抗体基本上不会有太大的变化。

  只要甲状腺功能正常,即使抗体很高对身体也没有太大的影响,千万不要让这些居高不下的抗体影响自己的心情。

  甲减的复查频率不高,甲减开始服药后,刚开始检查可能会勤一些,一般每月一次,不要怕麻烦。等以后病情稳定了,就可以适当延长复查的时间了,可以每半年~一年复查一次。

  正确使用甲减药物是安全的,甲减需要服用左甲状腺素(L-T4)治疗,一般每天只需要服药一次就可以控制病情。